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牙髓炎是怎么引起的如何治疗牙髓炎

2021-04-21 10:52:48
牙髓炎是怎么引起的如何治疗牙髓炎

一、牙髓炎症状有哪些

  牙髓炎是比较常见的牙齿疾病,以疼痛为主要症状,甚至是剧烈的难以忍受的疼痛,常会使患者坐卧不安,饮食难进。牙髓炎是口腔中为多发和为常见的疾病之一。那么,牙髓炎症状主要有哪些表现?

  1.急性牙髓炎急性牙髓炎(包括慢性牙髓炎急性发作)的主要症状是剧烈疼痛,具有典型的临床特点。在不受任何外界刺激的情况下突然发生剧烈疼痛,疼痛有持续和缓解的过程,因此具有阵发性发作或阵发性加重的特点;其次是夜间痛,患者常常因为牙痛难以入睡;第三,温度刺激会加剧疼痛,在进食冷热食品时可激发疼痛或者疼痛更为加剧,往往不敢用凉水刷牙。而在牙髓炎晚期,还表现为“热痛冷缓解”的特点,热刺激会产生剧痛,这时患者常常通过含漱冷水来暂时止痛;疼痛发作时,患者大多不能明确指出患牙所在,疼痛常常放射至患牙同侧的上、下颌牙齿或头、面部。

2.慢性牙髓炎(1)慢性闭锁性牙髓炎 无明显的自发痛或有偶发的钝痛。但是,几乎所有患者都有长期的冷、热刺激痛病史。(2)慢性溃疡性牙髓炎 多无明显的自发痛,但患者常诉有当食物嵌入患牙洞内即出现剧烈的疼痛。另一典型症状是当冷、热刺激激惹患牙时,会产生剧痛。(3)慢性增生性牙髓炎 一般无自发痛,有时可有患者诉说进食时患牙疼痛或有进食出血现象,因此,长期不敢用患侧咀嚼食物。

二、四大因素引起牙髓炎

  四大因素引起牙髓炎:

  牙髓组织位于牙髓腔中,通过狭窄的根尖孔使牙髓与机体的其它部分相联系,除根尖孔外牙髓被坚硬的牙本质壁所包围,所以发炎时不易建立引流,使炎性渗出物积聚,而牙本质壁缺乏弹性,限制了炎性组织的膨胀,髓腔内压增高,感染极易扩散至全牙髓,而增高的髓腔内压力,压迫神经而产生剧烈的疼痛,所以一旦穿通髓腔,压力下降,疼痛便会骤减。

  细菌因素:牙髓炎可以说是一种感染性疾病,细菌是牙髓病的重要致病因素。引起牙髓感染的途径有经牙体感染、牙周感染和血源感染三个方面。龋病、外伤性牙折及钻磨牙体时意外露髓、楔状缺损露髓、老年人严重磨耗露髓、畸形中央尖折断或磨损露髓、畸形舌侧窝或畸形舌侧沟的底部无牙釉质覆盖时、牙隐裂深达髓腔时细菌均可直接感染暴露的牙髓,如覆盖于牙髓组织上的牙本质很薄,细菌及其毒性产物可穿过牙本质小管到达髓腔而引起牙髓感染;细菌通过牙周组织也可由牙周袋到根尖,通过根尖孔进入牙髓腔引起逆行性感染,这种经由牙周感染牙髓所引起的牙髓炎称为逆行性牙髓炎;通过血源感染引起牙髓炎十分少见。

  物理因素:急性牙齿外伤,如交通事故、运动竞技、暴力斗殴使牙齿受到猛烈撞击或进食中突然咀嚼到硬物,以及医疗工作中的意外,如进行牙列矫治时用力过猛、移动牙齿过快、拔牙时误伤邻牙根周、刮治深的牙周袋时损伤根尖血管等引起的机械性创伤,创伤性咬合、充填物或其他修复体过高引起的慢性咬创伤牙合等机械性创伤。

  化学因素:极端的温度刺激,如高速、持续的钻磨牙齿,银汞合金充填深洞时未垫底,外界反复的温度刺激及少见的电流刺激。

  特发性因素:牙内吸收、牙外吸收可以引起一些原因不明的牙髓病变。 

三、得了牙髓炎怎么办

  要为牙痛选择好的药,你应该清楚地了解牙痛的原因和疾病的状况。临床上,易引起牙痛的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎。

  一些牙髓炎患者用冷水刷牙时疼痛明显,而用温水刷牙他们感觉不到疼痛;有在饭后喝热汤也感觉有些疼痛的病人,要等汤凉了喝;如果继续发展,部分患者无缘无故有疼痛。尤其是到晚上躺下睡觉。疼痛更严重,甚至影响睡眠。这是医生常说的“冷热刺激痛,夜间自发痛”。

  牙髓炎症部位在牙髓腔,药物通过根尖孔才能到达,可以说任何药物无法治疗牙髓炎,所以牙髓炎“无药可治”是有一定道理的。很多患有牙髓炎患者牙痛病急乱投医,那些不专业的医生随便给患者点抗生素,没有影响。对于牙髓炎造成的疼痛,止疼药有一定的作用,而当疼痛剧烈,镇痛效果不明显。局部镇痛药,如“牙痛丸”,可能在疼痛轻微时起作用,但这不是一个好主意。当发生牙髓炎时,较好是找一个牙科疾病治疗的牙医,去之前疼痛可以口服止痛药,其他药物不推荐。

  在一般的根尖周炎、牙髓炎进一步发展,细菌侵犯到周围组织造成根尖周炎。在炎症早期,病人感觉牙齿有浮动感。很容易咬到患牙和咬牙时感觉疼痛。早期由于炎症范围相对较小,使用抗生素和消炎镇痛药,虽然有些有助于控制炎症,但意义不大。牙医仍然强调局部引流和局部用药。医生通常将牙齿组织从根尖周围的组织移走,并在局部放置消炎药,如樟脑和苯酚。如果根尖周炎患者不及时治疗,炎症范围扩大,面颊发红、发热、疼痛、化脓,甚至出现发热、全身疼痛等症状。在这个时候,有必要使用全身性抗生素和止痛药(广谱抗生素和甲硝唑或甲硝唑是常用的药物);疼痛可加去痛片和其他止痛药,也可能在局部加麻醉剂如普鲁卡因注射液等齿。

  冠周炎发生在下颌阻生智齿,周围的软组织炎症。炎症初期,病人感到疼痛,吞咽或咀嚼牙龈肿胀、开口活动疼痛明显,随着疼痛的进展;严重时还可出现不同程度的无法张口,甚至牙关紧闭。在局部治疗时,一般用生理盐水和2%双氧水冲洗局部,然后放碘甘油,每日1~3次,洗必泰漱口液。如果有脓肿形成,应及时切开清除。如果出现面颊红肿、发热痛,甚至全身发热、疼痛等,可以使用抗生素和消炎镇痛药,常用的药物有广谱抗生素和甲硝唑等。

  不论根尖牙周炎,如果病情无法控制,口腔颌面部间隙感染的形成,这也可以考虑静脉注射抗生素,医生应根据患者的情况选择药物,如青霉素等。

四、牙髓炎饮食原则

  

  1、忌吃辛辣、刺激性食物:如辣椒、洋葱、韭菜、大葱、蒜等,因其生热;刺激牙髓使疼痛加重,故应忌食。

  2、忌吃粗糙、坚硬食物:如芹菜、芥菜、大头菜、甘蔗、核桃、松子等,易损害牙齿,刺激牙髓,使症状加重,故应忌食。

  3、忌吃生冷、寒凉食物:此类不利于炎症的清除,故应忌食。

  4、忌喝酒及兴奋性饮料:酒能刺激神经系统,兴奋性饮料,如咖啡,也有类似作用,还可刺激牙髓,使疼痛加剧,故应忌饮

  5、忌吃甜腻食物:牙髓炎患者多伴有龋齿,甜腻食物致龋作用显着,易使局部组织发生坏死,亦可刺激牙髓,故应忌食。

  6、忌吃炸、烤、煎食物:这些食品可增加牙齿的负担,咀嚼困难,故应忌食。

  7、忌吃酸性食物:酸性食物对牙髓是一种化学刺激,可加重疼痛,故杨梅、醋、酸辣菜应忌食。

  8、油腻、辛辣食物:在牙髓炎症发展过程中,髓腔内组织和根尖周围组织充血水肿,使血流加速。若再吃进辛辣、煎炒食物,能使病变局部充血加重,渗出增多,加重局部水肿,压迫和刺激神经末梢,使疼痛加剧。

  9、质硬食物:质硬的食物不易撕咬咀嚼,可使牙痛加剧。还要忌烟酒。

  10、冷热甜酸食物:牙髓炎的发生大多是龋齿穿髓或其他部位炎症波及而致。牙髓炎发生时,牙髓内血管扩张,血液充盈,或有浆液状的渗出物和炎性水肿,这时牙髓对刺激特别敏感,每遇冷热甜酸等刺激,便引起剧烈疼痛,有时使患者难以忍受。

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