原标题：原想医治心脏病却发现结肠癌，我院多学科联合两病齐治

年近60岁的李先生患有胸闷气喘现已3年，平常反重复复，吃药、歇息一段时间就会缓过来。心想是上了年岁了，倒也没有特别注重。本年春天，李先生的气喘胸闷的状况益发严峻了，夜间不能平卧睡觉，在家人的催促下，李先生便来到了南京明基医院心血管内科住院检查医治。

李先生曾在外院确诊为扩张性心肌病、心房颤动，平常口服降压、利尿及抗凝药物。在外院住院后心脏超声检查提示心包积液，心功用差。依据李先生的心脏状况，心血管内科的医生原考虑为他进行CRTD、房室结融化术，但术前检查发现杨先生重度贫血，血红蛋白很低，并在住院进程中呈现腹痛、腹胀等不适，所以立行将状况汇报心血管中心副院长李新。

心血管中心副院长李新

心血管中心李新副院长考虑，这不大或许是心脏问题引起的身体不适症状，所以当即请南京明基医院学术带头人、普外科杨德同主任医生进行会诊。杨德同主任医生会诊后进一步行腹部CT检查发现：结肠脾曲占位伴结肠梗阻或许大。依据患者检查成果及CT表现，考虑结肠癌伴梗阻，血红蛋白低也是由于肿瘤重复出血所造成的。经保存医治后患者腹痛、腹胀仍不能改进，若不及时免除梗阻，有呈现肠坏死及穿孔或许，但患者心功用差，外科手术及麻醉极易导致心脏骤停，危险极高。

南京明基医院学术带头人、普外科杨德同主任医生

经普外科、消化内科及介入科等多学科联合会诊后，决议先由介入科行肠道支架植入术，免除梗阻，防止梗阻所造成的的肠管坏死及穿孔，一起为后续医治及手术创造条件。介入科吕献军主任介绍，术中造影发现患者梗阻部位坐落结肠脾曲，梗阻近端横结肠扩张显着，植入2.6*10cm肠道支架后造影见造影剂经过顺畅。梗阻免除后患者腹痛、腹胀等症状改进。

介入科吕献军主任

介入前图片：近端肠管扩张，远端肠管空无，契合肠梗阻表现，肿瘤坐落结肠脾曲

再次举行多学科评论，研讨最适医治计划

介入手术后普外科杨德同主任医生再次举行MDT评论，归纳各科室定见后主张患者先经过药物医治心脏疾病，待心功用恢复后，再次评价能否手术医治。经过亲近随访，李先生心功用逐步改进，本年7月行无痛肠镜检查发现距肛门80cm处肠管见环周拱起性病灶，外表高低不平伴有坏死，活检弹性差，质地脆，易出血，肠镜活检病理证实为结肠腺癌。

介入后图片：支架经过梗阻部位，免除梗阻

本年8月，李先生再次入院，预备手术。入院后复查心脏超声检查尽管李先生心脏功用低于常人，但相对于几个月前已有一些改进。胸腹部CT未发现结肠癌搬运。经多学科专家重复讨论，以为李先生心功用较前显着改进，可耐受外科手术，但心脏仍然是扩展的，动态心电图提示较多心律失常，根底疾病仍存在，麻醉和手术仍有较大危险，但假如不手术，结肠癌始终是一颗不定时炸弹，随时有再次梗阻及搬运分散危险。

经过和家族充沛交流后，于8月底行左半结肠癌彻底治愈术，杨德同专家团队术中发现李先生肿瘤坐落结肠脾曲，已与胰尾部粘连，侵略肠管长约10cm，经过手术顺畅切除。

南京明基医院学术带头人、普外科杨德同主任医生（左一）手术中

手术进程顺畅，患者术后转SICU医治，病况安稳后转回一般病房，由普外科及心内科联合办理，手术后恢复杰出。而且经过心内科医治，复查心脏功用现已大有好转。已于9月恢复出院。

南京明基医院学术带头人、普外科杨德同主任医生（左一）查房

此例严峻胸心脏功用不全、又患结肠癌患者的成功手术并恢复，是我院多学科联合救治(MDT)实力的又一次表现。经过普外科、心血管内科、介入科、麻醉科、重症医学科等多科室的协作，本例“严峻心脏病+癌症”的医治进程整合了我院各科室治疗技术优势，强强联合、发挥优势互补，为患者规划最佳治疗计划，构成一体化的诊治形式，多学科讨论，使患者取得更科学、更全面、更优化的治疗计划。往后，我院将持续在多发伤的救治中使用多学科协作战略，最大极限的抢救患者生命，更好地为患者的健康保驾护航。

供稿 | 普外科 乐雄

修改| 宣传科 蒋佳佳

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