接收人：小奸细 老捕快

主题：肺结核

上星期网购了一堆医学书籍，托付胖砸今日帮我取件。他诉苦冰天雪地，冷不丁冒出一句“有毕方在就好了”。我满脸问号，毕方是谁？胖砸可赶上能吐槽我的时分了，直说我对陈旧传说知之甚少，马上blabla详细科普。

本来毕方是上古神兽，外形像丹顶鹤，但面孔是人，只需一只脚，身体为蓝色、有赤色的斑驳，喙为白色。毕方不吃谷物、吞吃火焰，有火的当地就有毕方的脚印，毕方为人类带来了火花，带来了温暖。 这个陈旧的传说还挺生动的，让我开脑洞想起了一种远古的盛行症，它便是肺结核。肺结核是结核分枝杆菌感染后发作以炎症为主的蜕变、渗出和增生为特征的一种感染疾病。

肺结核的故事可不少，它感染人类至少有6000年的前史，至今仍在和人类的免疫系统做奋斗，以每年1000多万的新发病例位居全球盛行症之首。

结核病有多陈旧和固执呢？

听说7000年曾经的石器时代已有结核性疾病。距今5800多年的古埃及木乃伊，结核病是他的死因。距今2000多年的我国马王堆西汉女尸左上肺发现有结核病灶。中医古籍《内经》中有“虚痨”症的记载，北宋末年更有肺痨由虫引起之说。

结核病在我国古代被称为“十痨九死”的痨病，在19世纪的欧洲将它视为白色瘟疫。许多中外名人都被它夺去生命：瞿秋白、鲁迅、林徽因、萧红、郁达夫、肖邦、契诃夫、雪莱、梭罗……

千年不灭的结核病，能有这么坚强的生命力和强壮的致病力，全仰仗于它的本命病原菌——结核菌。

结核菌详细是指结核分枝杆菌复合群，包含结核分枝杆菌、牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌和田鼠分枝杆菌。人肺结核的致病菌90％以上为结核分枝杆菌。 典型的结核分枝杆菌很小，细长，稍曲折，两头呈圆形，像一根短棒，约为一根头发1/60。

肺结核便是凭仗这1/60的病菌体型，侵入人体后，狡猾地埋伏，防止被人体免疫系统消除，进而在人体内存活数年或数十年。

结核菌凭仗极强的传达力，只需搭上飞沫和尘土等，就能够传入人类的呼吸道。

为了便于了解，阿尔法描绘下结核菌感染“犯案”的场景：

肺结核患者呼吸、咳嗽、吐痰、喷嚏、大声说话时，将含有结核菌的大小不等的飞沫分散到空气中，小飞沫的水分很快蒸腾，构成以结核分枝杆菌为中心的飞沫核飘浮在空气中。

大飞沫会落在地面上，枯燥后结核分枝杆菌附着在粉尘上，飘浮于空气中。

结核菌有超强的环境适应才能，对干、冷、酸、碱等环境抵抗力强。在枯燥环境中可存活数月或数年。在室内昏暗湿润处，结核菌能数月不死。

就这样，结核菌的飞沫或尘土，趁着呼吸，悄然无声地侵入健康人的身体里“作案”，进行疾病感染。少量情况下，结核菌能够经消化道、胎盘、皮肤创伤等进行感染。

婴幼儿、芳华后期和成人前期，尤其是该年龄段的女人以及老年人结核病发病率较高，一旦感染，就会随同低度发热、乏力、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状。

结核菌还具有耐药特性，导致常用药物失效，无法治好肺结核患者。肺结核患者增多，健康人被感染的可能性相应增多，肺结核传达规模添加。

不仅如此，糖尿病、矽肺、胃大部分切除、麻疹、百日咳等疾病，更简单感染结核菌。 所以，结核病在结核菌传达力、埋伏力、耐药力的加持下，与人类现已对立几千年，一直未被人类完全降服。

结核菌能长时刻埋伏在体内，当免疫力下降时，便趁机作乱，一般需求多种药物长时刻医治，才干完全治好。

有时患者会因无法忍受不良反应而中止医治，若未完全治好，会使结核菌发生抗药性，因而结核病的防治，是许多国家重要的公共卫生议题。

但人类仍是凭仗医学前进捉住了断核菌的一些软肋：怕酒精，怕紫外线，怕热，太阳光直射下痰中结核菌经过2~7小时可被杀死。所以多晒衣物和被褥，是防备肺结核的手法。

而能用疫苗防备肺结核的，现在只需健康新生儿，能够在出世后接种卡介苗。针对成年人，现在没有防备性疫苗可用。

有用的防备，还有操控感染源，及时发现并医治具有感染性的结核患者，堵截传达途径，留意开窗通风，留意消毒维护易感人群，佩带口罩。平常需求加强身体训练，进步抵抗力，不给结核菌待机而动！

若存在咳嗽、咳痰或咯血症状，要及时就医。医师会经过胸部印象查看、痰结核分枝杆菌查看、结核抗原抗体检测、结核菌素实验、γ-干扰素开释实验等办法来进行确诊和确诊。

防备之外，肺结核病有哪些医治办法？

活动性肺结核患者应该防止去公交、地铁、商场、教室等公共场所，避免感染给周围的人；为日常用品灭菌，如暴晒衣服、被褥，沸水煮餐具，用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦洗物品；房间要常常开窗通风。肺结核自身能够治好，但完全清除结核菌不简单，需求罢工、休学、阻隔，严格地进行至少6个月的联合抗结核医治。因而，前期合理运用抗结核药物是治好本病及操控传达的条件。

肺结核的医治原则为前期、规则、全程、适量及联合五项原则。

现在国际上通用的抗结核药物有十余种，一般可分为：根本抗结核药物/一线药物、非必须抗结核药物/二线药物两大类。

跟着耐药及耐多药结核病的增多，还有新药/三线药物。

根本抗结核药物，WHO引荐运用的共有6种：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇、氨硫脲。氨硫脲不良反应较多，现在很少运用。 其他抗结核药物，包含卡那霉素、阿米卡星、弯曲菌素、对氨柳酸、乙硫异烟胺、丙硫异烟胺、及环丝氨酸等。 可是耐药结核病，会对异烟肼、利福平等至少一种一线药物发生耐药性，只能运用不良反应较大的二线药物。 因而，一般结核病医治时刻需求6~8个月，耐多药结核医治时刻需求18~24个月，广泛耐药结合医治时刻需求36个月，都适当绵长，即便这样，治好率也只需50%。

实际上，虽然人类曾多次尽力操控疫情盛行，结核菌却在与药物的反抗中不断发生变种与耐药性。今日，结核病仍然是全球要挟人类的最大杀手之一，但是国际社会关于有用确诊与医治耐药肺结核的效果却非常有限。 可见对立肺结核，路漫漫其修远兮，医学界还将上下而求索。

别的对结核病的防治是全民的职责，患者一定要准时服药，才干照顾好自己，维护家人。结核病最怕的是文过饰非、不愿意规则服药及医治，形成大面积感染。关于肺结核患者，亲朋好友要给予关怀和决心，一同完结结核病的传达。

关于肺结核和结核病的要挟，召唤有才能为耐药结核病疫情带来改动的各国家方针拟定机关、捐助组织、药厂、医学科研组织等，从根本上改进这个疾病的医治和护理形式。

让我们人类联合起来，共同尽力在2035年完成全球结核病0逝世、0发病、0苦楚，在2050年完全消除肺结核和结核病！

用实力让情怀落地。如果有一天，你发现我在平凡面前低了头，请向我开炮。

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阿尔法参阅情报：

1.蔡柏蔷,李龙芸.协和呼吸病学:上册.第2版.北京:我国协和医科大学出版社,2011.

2.王辰,王建安.内科学:上册.第3版.北京:公民卫生出版社,2015.

3.王宇明,李梦东.有用盛行症学.第4版.北京:公民卫生出版社,2017.

4.无国界医师

5.蒲公英医学百科6.百科名医网