文 | 《财经》记者 王静仪 陈亮
修改 | 施智梁
2020年冬春，身处上海的复旦大学隶属华山医院感染科主任张文宏，因为在抗疫进程中的各种坦率言行，意外地成了“超级网红”。
“当你觉得很闷，病毒也被你闷死了”，他坦率、简练的防疫言辞被一般民众奉为圭臬；“不能欺压听话的人，主任不能只在后面评头论足”，作为50多位医生的科室领导，他也真诚地关怀着一线医护人员。
在业界看来，张文宏的走红是偶尔的。这位年过半百的专科医生不期望咱们咱们注重个人，“我就一个乡下人跑到上海，读完书留下来作业罢了。”但作为我国最好的感染科的领导，几十年的沉积，也是在新冠疫情中扛起专业大旗的一种必定。
现在张文宏在某种程度上成为华山医院感染科团队的一个对外窗户，张文宏医生的搭档、感染科主任医生兼急诊科主任陈明泉对《财经》记者点评道，华山感染科的基调深重，不推脱、有担任，自有内生力气，咱们不论其他要素，只想把自己的本事练好，只求手上的患者健康。
华山医院感患病学科颇有前史沉淀，由我国临床微生物学的奠基人戴自英在1955年兴办。现在这是我国医学界公认最好的感染科，至今已连任九年。华山医院亦多年位列全国医院排行榜前十名。多年来，华山医院的医生们参加并领导了上海市多起严重公共卫生事件的防治作业，代代传承。
2003年，我国感患病学专家、时任华山医院感染科主任翁心华，担任上海市防治非典专家咨询组组长；2009年和2013年，翁心华的弟子卢洪洲接棒，他前后担任上海市甲型H1N1流感和H7N9流感防控专家组组长，也是现任上海市公共卫生临床中心党委书记；2020年，同为翁心华弟子、现任华山医院感染科主任的张文宏接过旗号，担任上海新冠肺炎临床救治专家组组长。
着重精准确诊，是华山医院多年间堆集下来的传患病防治经历，“你假设把网撒得太广，反而捉不住真实的大鱼。”注重要点区域人群——上海对新冠肺炎防治的战略和2003年SARS时相同。
华山医院还派出了5批16人、4批273人医疗队员别离前往会集收治上海新冠肺炎患者的上海市公共卫生临床中心和武汉疫区，是上海派出队员数量最多的医疗机构。“华山医院感染科凶猛啊，便是张文宏教授那个医院吧？太好了！” 这是华山医院医疗队在武汉经常听到的一句话。
其间毛日成、张有志、李先涛等3位榜首批战役在上海公卫的专家在阻隔查询期满后，又转战武汉，进驻华中科技大学同济医学院隶属同济医院光谷院区ICU，这儿收治的患者都是其他病区转运来的危重症患者。
经过一个多月的奋战，3月17日，华山医院20名医疗队员脱离武汉返沪。从上海市长调任湖北省省委书记的应勇为他们送别：“之前我在上海送你们，现在我在湖北送你们回。开慢点，注意安全！”
一路上，公安民警们为医护人员们列队问候。看到武汉交警热泪盈眶，许多队员也不由得泪眼模糊。抵达家园后，上海市委书记李强也去迎候。
而在ICU病区的张有志、护理长汪慧娟等仍然不知今夕何夕，他们将和253名队员一同据守，比及患者清零的那一天。
2019年12月初开端防护
2019年12月初，华山医院感染科主任医生兼急诊科主任陈明泉从感染科圈内人那里，听说了一则不明原因肺炎的音讯。出于专业灵敏，他估计或许是新病毒呈现，但事关严重，陈明泉不敢下判别。加上冬天是流感高发时节，他决议先把预备作业做好。
12月2日，华山医院急诊科发动了发热疾病排查；12月4日，发动针对传患病防控的准二级防护。
虽然其时咱们对病毒的知道浅显，但经过呼吸道传达的途径清晰。急诊科医护人员戴上了口罩、帽子和手套，“作为一个流感对待，究竟冬天也是一个流感时节”，陈明泉告知《财经》记者。
防护物资也同步开端储藏，从防护服、口罩、手套，抵达菲、胸腺肽、连花清瘟，可供2周-3周运用的物资到位。
急诊科举动敏捷，可是医院层面从常态到防疫的改变是一项巨大而杂乱的体系工程。绝大多数医院的常态，如医治流程、人流办理、修建布局，都不是为一个感染性极高的呼吸道疾病预备的，复旦大学隶属华山医院医院感染办理科主任杨帆在接受我国新闻网采访时坦言，从上到下需求医务处、护理部、院感科、各临床科室、后勤保障部、人力资源部、宣传部分等多个部分联动。
到了1月20日，全院的防控作业正式敞开。当日，国家卫健委高等级专家组组长钟南山承认，新式冠状病毒存在人传人现象，上海市也宣告发现首例新冠肺炎患者。二级防护随之发动，急诊科医护人员在原先戴口罩的根底上，戴上了面屏、护目镜。
同日，平常接诊量为60人-70人的华山医院发热门诊，一会儿迎来了160位患者，翻了一番还多。华山医院也确诊首例新冠肺炎患者，是一位从武汉执行任务返沪的消防员。
“人一多就不安全，假设医生护理感染，医院就要关门了。”陈明泉很忧心，向院领导请示发动急诊发热预检，一方面避免患者在急诊大厅集合，一方面将确诊关口前移。
时值阴历新年，新建一个发热预检阻隔区，从人力和物力的视点都不简单。医院作业人员动用了各种私人关系，从江苏常州一项目工地找到彩钢板，卡车连夜发往上海，一同“借”来留沪工人7人。
1月24日岁除上午7点，资料、工人出场；11点，修建主体装置结束，开端分配分体空调、排管布线。总耗时5个小时，一个空气流通的独立急诊发热预检建起，将发热和不发热的患者物理阻隔，筑起华山医院的榜首道新防地。
虽然陈明泉现在知道，12月初听闻的不明肺炎音讯和新冠病毒没有直接关系，他仅仅做好防护。但一要敏锐，二要自我防护，这是华山医院急诊科总结出的两条经历。
八千分之六的精准确诊
感染科全国排名榜首的华山医院着重精准确诊：假设患者被误收，“没病的进了阻隔间反而被感染了”。
根据诊治不明原因发热的长时间临床经历，华山医院将发热的规范定得很宽：只需自己感觉发热，或许高于平常体温，就能够去发热预检，不拘泥于电子测温计的数字。
绝大多数患者在发热预检区会被拦下。两个高年资护理值守，担任流行病学查询，规范不时更新：从是否去过武汉、去过湖北，到是否去过国内要点区域，现在则是要点国家。
发热预检是榜首道防地，一支由感染科医生组成的院内专家组不时监控着留观患者的收治——发热门诊医生担任收集信息并上报，6人-7人组成的专家组24小时随时待命，决议是否收治患者，“许多医院做不到这个，一是责任感，二是有没有专家的条件”。
轮到陈明泉作为专家组成员值勤时，“晚上两三点也一贯接到电话，要帮门诊医生看印象。我老婆都被吵醒了，让我到客厅睡”，陈明泉对《财经》记者回想道。
院感科主任杨帆则将这样的一个进程形象地比喻为“抓间谍”——人人都有嫌疑，医院要进步防护等级，加强对每个患者入院前的鉴别。
近2个月以来，总共有8000多位患者接受了发热预检。大部分患者在预检时因为不满足流行病学史被筛下，1000多位在发热门诊就诊，其间留观、疑似的有400多位，终究确诊只要6位。
注重流行病学史，是2003年SARS防治中传承下来的重要经历。
据《我国新闻周刊》报导，时任华山医院感染科主任、上海市防治非典专家咨询组组长翁心华以为，关于确诊病例和疑似病例，都应坚持流行病学史作为临床确诊规范之一。“患者入院先问询病史，要从头问、仔细问”，是华山感染科一贯的传统。
虽然其时上海一度被以为规范过于严厉、或许漏掉患者，可是被誉为“感染学界福尔摩斯”的翁心华深信，春季是呼吸道疾病多发时节，患者呈现咳嗽高热、肺部暗影等症状非常常见，假设把这些都作为SARS疑似病例阻隔，无疑会加大流行病学办理担负，真实感染的患者或许住不上院。
这次的新冠疫情筛查亦证明了这一点。从2019年12月2日到1月中旬的近50地利间里，华山医院总共筛查了来自全国各地的800个-1000个病例，其间甲流、乙流居多。
“你假设把网撒得太广，反而捉不住真实的大鱼。”上海新冠肺炎临床救治专家组组长、现任华山医院感染科主任张文宏参加了2003年SARS防控，他以为上海对新冠肺炎防治战略和2003年SARS时相同：把来自要点区域的人群“看好了”，就能控制住。
“不是每个医院用上人工肺都能把人救回来”
从1月21日起，华山医院先后派出5批16人援助上海市公共卫生临床中心的临床救治作业，还有4支医疗队273人前往武汉，是上海派出队员数量最多的医疗机构。
张有志是华山医院呼吸科副主任医生，岁除时，他作为专家组成员在上海市公共卫生临床中心援助；元宵节后，他又去了武汉。他在2月10日进入同济医院光谷院区，和别的218位医护人员一同整建制接管了重症监护室的30张床位，所收的患者都是其他病区转运来的危重症患者。他至今还在一线。
华山医院援助武汉医疗队总指挥、副院长马昕介绍，到3月21日，医疗队总共给5个患者上了ECMO，其间有4人现已成功脱机；12位患者成功拔管，脱离呼吸机。
ECMO俗称“人工肺”，经过将患者静脉血引出体外进行氧合，再将氧合后的血液输回体内，患者的心肺能够取得歇息，比及免疫体系、心肺体系等康复后再撤机。
但ECMO并非神器，比方有根底疾病的患者的肺部康复并不达观。“不是每个医院用上了人工肺都能把人救回来”，张有志告知《财经》记者，华山医院的诀窍是医生不出病区，做到实时监测——在国家攻略的框架下，更活跃、更提早，对每个患者了解更深，做到关口前移。
因为医护人员的体会是，新冠肺炎患者的病程发展极快，很简单扶摇直上。张有志对《财经》记者回想道，一个女患者在查房的时分状况还正常，医生刚走，忽然氧饱和度就下来了，“假设没有医护人员在，患者马上就走了。”
与实时监测相对应的是，医护人员的作业强度极高。“咱们进ICU污染区是六小时一个班，我了解没有一个医院像咱们相同，他们一般时间更短，或许医生不在病区里边、有事再进去，”张有志说，“可是时间越长，医生对患者就有越深的了解，需求补什么、补多少，都很清楚，把有利的办法前移，反映到指挥部时也更精准。
最繁忙的时分，医疗队担任的30个患者中，有27个患者气管插管上呼吸机，一同有两个患者上ECMO、8个患者进行血液透析医治。
多学科救治亦是重要的医治经历，正如张文宏所说，上海的救治计划，便是多学科协作、会集全市优质资源，计划就写在患者身上。
马昕介绍，219位医疗队员中有34名医生，70%来自重症医学科、呼吸科和感染科，别的还带来了心内科、血液科、消化科、内分泌科、风湿免疫科、外科医生。
张有志对《财经》记者举例道，有两位肾脏科医生专做血液透析，能够在患者炎症风暴时，用透析的方法将炎症因子过滤出去。炎症风暴是新冠肺炎患者从重症向危重症转化的重要原因之一。还有一位血管外科医生，因为外科医生关于通路树立和封闭更娴熟，而运用人工肺就需求在体外树立循环通路。
没有人期望医护人员强撑
每个人穿防护服1套、阻隔衣2套、手套3套，再加口罩2个，根据新冠病毒经过呼吸道和触摸传达的特色，华山医院感染科为医疗队成员们量身拟定了防护办法。
驰援武汉和上海公卫中心之前，医护人员要点学习了疾病相关常识，以及怎么加强自我防护。华山医院重症医学科护理长汪慧娟常年在重症监护室作业，还经历过SARS时期的急诊，但穿脱防护服仍是榜首次。
不过因为防护过分严实，加之作业所接受的压力大，一些医护人员的身体状况也遭受应战。汪慧娟就从前总是感到胸闷，她对《财经》记者说，每天最舒爽的时间便是脱下防护服的那一刻。
关于护理来说，新冠患者的医疗护理本已杂乱，并且没有护工协助，日子护理也是项大工程。在同济医院光谷院区援助的护理季雯婷说：“进舱后，我的护目镜就开端起雾，然后就完全看不见了，护目镜上滴起了小水珠，身体也在不停地滴汗，我只能从水珠正好划过的缝隙看清楚眼前的东西，就凭着这些视点，换补液，吸痰，打针。”
没有人期望医护人员强撑。张有志告知《财经》记者，医护人员一旦有不适，就当即出病区，医疗队预备了当班的、备班的医护人员，其他人能够马上顶上来。
关怀一线医护人员，这也是张文宏在1月底开端在网络走红的直接原因。
1月29日，张文宏决议让从上一年年末起一贯奋战在一线的医生悉数换岗，换成科室里的共产党员。他的“大真话”带动了网友的很多转发：这一批都是了不得的医生，在对疫情的风险性、传达性、致病性一窍不通的情况下，就把自己这姿态暴露在病毒前面，人不能欺压听话的人。
作为华山医院感染科主任、上海新冠肺炎临床救治专家组组长，张文宏真实太忙了，两个黑眼圈总是挂在脸上。而从1月16日到现在，急诊科主任、感染科主任医生陈明泉也没有歇息过一天。
这是一个抗击过非典、埃博拉等烈性传患病的团队，他们知道怎么保持平衡：杰出的心态以及足够的睡觉。就像张文宏所说，要抵挡新冠肺炎，最有用的药物只要人的免疫力。究竟他们还要持续战役。
“华山感染的基调深重，一贯不推脱、有担任。张文宏是华山团队的窗户，不论张文宏仍是李文宏，都是大树上的一朵花，”陈明泉对《财经》记者点评道，“咱们不论其他要素，只想把自己的本事练好，只求手上的患者健康。”
